Uzmanlık Alanı

Melazma & Pigmentasyon

Melazma kronik ve dalgalı seyreden bir tablodur; tek seansta bitmez. Hedefimiz renk yoğunluğunu kontrol altına almak, nüksleri yönetmek ve yıl boyu sürdürülebilir bir bakım planı kurmaktır. Tedavinin omurgasını medikal yaklaşım ve sıkı güneş koruması oluşturur; düşük-enerji Q-switched Nd:YAG yalnızca seçilmiş, dirençli vakalarda buna eklenir.

Tedavi nedir?

Melazma, melanositlerin (pigment üretici hücreler) hormonal, UV ve ısı uyaranlarıyla aşırı aktive olduğu kronik bir tablodur. Tedavinin temeli melanositi sakinleştirmek ve var olan pigmenti kademeli olarak temizlemektir. Agresif, yüksek enerjili uygulamalar çoğu zaman tedavi sonrası yeniden koyulaşmaya (rebound hiperpigmentasyon) yol açtığı için kaçınılır.

Medikal tedavi melazmanın ilk basamağıdır: kontrollü topikal triple kombinasyon (hidrokinon, retinoid, hafif kortikosteroid) ve uygun hastalarda oral traneksamik asit. Oral traneksamik asit tipik olarak günde 2x250 mg, 8–12 hafta verilir; tromboembolik öykü, aktif pıhtılaşma bozukluğu ve gebelikte kontrendikedir. Lazer, bu sürece eklenen yardımcı bir seçenektir; kullanıldığında düşük-enerji Q-switched Nd:YAG tercih edilir. Koyu ten tiplerinde (Fitzpatrick IV–VI) 1064 nm Nd:YAG daha güvenli kabul edilir, çünkü epidermal melanin tarafından daha az absorbe olup daha derine iner. Tüm bu yaklaşım SPF 50+ mineral filtreli güneş koruması üzerine kurulur. İçerik taslak — Dr. Ecem onayı ile güncellenecek

Kim için uygundur?

• Klasik melazma paterni: yanak, üst dudak, alın simetrik kahverengi lekeler.
• Hamilelik sonrası veya oral kontraseptif kullanımı sonrası gelişen melazma.
• Akne sonrası post-inflamatuar hiperpigmentasyon (PIH).
• Güneş lekeleri (lentigolar); farklı bir cihaz seçimi gerektirebilir.
• Akdeniz cilt tipi (Fitzpatrick III–IV) için kişiselleştirilmiş düşük doz protokolleri.

Prosedür

Seans-seans protokol

1. 0. seans — Tanı ayrımı. Wood lambası ile epidermal/dermal/mikst tip ayırımı; hormonal tetikleyici sorgulanır.
2. 1.–2. seans — Bariyer ve melanosit sakinleştirme. Topikal triple kombinasyonun kontrollü başlatılması; cilt bariyerinin desteklenmesi.
3. 3.–6. seans — Düşük doz Q-switched Nd:YAG. 3–4 hafta arayla, agresif olmayan parametrelerle. Hedef pigmenti yormak değil, gözden geçirmektir.
4. İdame fazı. Topikal idame + sezonluk dozaj ayarı + yıllık 2–3 bakım seansı.

Tranexamic acid seçeneği konsültasyonda hastayla ayrıca değerlendirilir; her hastaya verilmez. İçerik taslak — Dr. Ecem onayı ile güncellenecek

İyileşme & Sonrası

Beklenmesi gereken seyir

Önce-Sonra

Hasta görselleri

Görseller eklenecektir. Tüm öncesi-sonrası fotoğraflar aynı ışıklandırma ve açıyla, retouch'lanmadan çekilir; filtreli sonuç gösterilmez. Sonuçlar hastadan hastaya değişir.

Dikkat Edilmesi Gerekenler

Kontrendikasyonlar & risk durumu

• Aktif gebelik veya emzirme; bazı topikal seçenekler ertelenir.
• Yoğun günlük güneş maruziyetine engel olunamayan yaşam koşulları; tedavi başarısı sınırlı kalır.
• Hidrokinon allerjisi veya geçmişte ochronosis benzeri komplikasyon öyküsü.
• Açık enfeksiyon, aktif herpes lezyonu veya yara.
• Son 4 hafta içinde fotosensitif sistemik ilaç kullanımı.

Olası riskler: tedavi sonrası yeniden koyulaşma (rebound hiperpigmentasyon), geçici eritem ve kalıcı olabilen benekli renk açılması (mottled hipopigmentasyon). Bu riskler enerjinin düşük tutulması ve dikkatli seans aralıklarıyla azaltılır; her biri konsültasyonda açıkça konuşulur.

Sıkça Sorulanlar

Hastalardan gelen sorular